Aug 4
五、中医治疗
中医治疗乳腺癌有着悠久的历史,疗效显著,且一般无不良反应。现将近15 年来中医药在乳腺癌治疗与实验研究方面的进展情况如下:
1、辨证施治
王氏等将乳腺癌辨证分为肝郁气滞型、脾虚痰湿型、瘀毒型及气血双亏型。治疗分别选用逍遥散加减、六君子汤加减、桃红四物汤合五味消毒饮加减及自拟方(党参、当归、鸡血藤、山慈菇等) ,同时配合人工牛黄散(人工牛黄、乳香、没药、黄芪、三七粉、薏苡仁、首乌等) 吞服,须间断服药5 年以上。在放、化疗期间则改服升血汤(太子参、白术、当归、枸杞子、女贞子、麦冬等) 。用上述方法对216 例各期乳腺癌治疗观察5 年以上, 结果5 年生存率达78.7 % ,高于单纯西药治疗的5 年生存率。其中8 例单纯中医治疗,5 年生存率3715 %;74 例采用手术、化疗、放疗及中医药综合治疗, 5 年生存率高达92. 0 %。崔氏辨证方法基本相同,分为肝郁气滞型、痰瘀互结型、瘀毒交结型及气血两虚型,治疗则分别用清肝解郁汤加减、血府逐瘀汤加减、清肝解郁汤合血府逐瘀汤加减及抗癌大补汤加减,并结合化瘀膏外敷。在治疗观察的35 例乳腺癌中,治愈6例,基本治愈13 例,有效11 例,无效5 例。单氏分为肝气郁结型、气滞痰凝型、热毒内攻型及气阴两虚型,治疗分别拟用疏肝理气、软坚解郁,化痰通络、软坚散结,清热解毒、行瘀化浊,扶正抑癌等法。在治疗的4 例典型病例中,病情得到有效控制,症状改善。徐氏等将乳腺癌证型分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、气阴两虚型及肺肾两虚型,治疗分别用逍遥散加味、逍遥散合四君子汤加味、人参养荣汤加味及六味地黄汤加味。对52 例乳腺癌术后采用中药加化疗或单纯中药治疗,观察治疗达5 年以上的28 例中,5 年生存率为68 %;而在术后单纯中药治疗的5例中,其5 年生存率也达60 %。
2、专方加减
卓氏用乳康汤专方(太子参、枸杞子、半枝莲、白花蛇舌草各15g ,白芍、黄芪、天花粉、丹参各12g ,田三七3g ,龙眼肉30g) 治疗乳腺癌,白细胞减少加补骨脂、女贞子;患侧上肢肿胀加薏苡仁、桑枝;伤口感染加蒲公英、鱼腥草。持续2 年以上而后间断治疗达5 年左右。36 例乳腺癌术后或放、化疗后的患者5 年生存率为69. 4 %。周氏等以当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、香附、瓜蒌皮为主方,气虚加人参、黄芪;阴虚加天冬、麦冬、石斛;血虚加熟地、阿胶、三七;血瘀加三棱、莪术、皂角刺、穿山甲、王不留行;热毒加蚤休、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英;湿热内蕴加薏苡仁、白蔻仁;便秘加槟榔、火麻仁。共治疗117 例乳腺癌术后放、化疗者,连续服药3～6 个月,以后减少服药次数,结果3 年生存率为97. 4 %。其中的66 例已观察治疗5 年以上,生存率为68. 2 %。吴氏等以柴胡、香附、郁金各12g ,山慈菇、菟丝子、仙灵脾各15g ,藤梨根、猫爪草各30g为主方随证加减,在放、化疗期间加和胃降逆之品;长夏加健脾化湿之味;春季加养血柔肝之药。治疗50 例乳腺癌术后放、化疗者,连续服药1 年以上,其5 年、10 年的生存率分别为66 %、56 %。刘氏等以党参、白术、海藻、黄药脂各12g ,黄芪、夏枯草各15g ,首乌10g ,鹿衔草、半枝莲、白花蛇舌草各30g为基本方,并结合临床表现随证加减。在化疗期间改用太子参、白术、黄精、首乌、补骨脂、仙灵脾、菟丝子各12g ,黄芪、鸡血藤各15g ,半夏9g ,陈皮、砂仁壳各6g内服;放疗期间改用太子参、石斛、芦根、知母、女贞子各12g ,黄芪、半枝莲各15g ,天冬、麦冬、五味子各9g ,蒲公英30g内服。共治疗76 例乳腺癌术后化疗或放疗者,连续服药2 年左右,结果实际随访68 例,随访时间2～8 年,其中有3 例复发,这3 例中2 例死亡,1 例经治疗后病情稳定,其余65 例患者健康状况良好,有28 例已恢复工作。舒氏用解毒化瘀汤(瓜蒌、半枝莲各30g ,白蒺藜15g ,青皮、陈皮各12g ,柴胡、当归、郁金、三棱、贝母、赤芍、莪术、丝瓜络各9g) 加减内服,复方糖筋膏外敷,并结合化疗治疗4 例乳腺癌。结果在治疗40～55 天后乳房肿块消失, 观察14 ～28 个月均无异常。马氏以八角金盘、露蜂房各12g ,山慈菇、石见穿、八月札、皂角刺各30g ,黄芪、丹参、赤芍各15g为基本方加味内服,再结合雄黄、老生姜等量焙干研末,撒于膏药上外贴,治疗1 例原发性乳腺癌、1 例乳腺癌术后胸壁转移,经连续3 月治疗后局部肿块消失,随访5 年及7 年均无异常。樊氏用生黄芪、党参、麦冬、白芍、当归、百合、丹参、仙茅、仙灵脾、陈皮、半夏等为基本方,血瘀征象明显加川芎、茜草;血虚加鸡血藤、首乌;失眠加五味子、远志、茯神。治疗30 例乳腺癌术后化疗者,并设西药对照组观察化疗毒副反应的防治,结果中药治疗组疗效明显优于对照组。
3、验方单方
王氏等将62 例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌术后放、化疗的病人随机分成2 组。1 组加用中药(黄芪、党参、沙参、鱼腥草、夏枯草、蒲公英各30g ,白术、天冬、半边莲各15g ,茯苓12g ,白花蛇舌草、半枝莲各60g ,山楂20g) ,于术后1 周开始连续服用3 年,随后酌情减少服药次数,维持5～6 年。结果加用中药组5 年以上生存率为74. 2 % ,病人免疫功能全部正常;未用中药组5 年以上生存率32. 3 % ,免疫功能50 %正常。两组比较P < 0.01 。周氏等对采用放、化疗的14 例Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者在放、化疗期间结合扶正升血调元汤(女贞子20g ,党参、鸡血藤、白术、黄精各15g ,首乌、骨碎补、麦芽各10g) 内服,结果1 、3 、5 年的生存率分别为85. 7 %、50 %、35.7 %。胡氏等对10 例炎性乳癌活检前治以活血化瘀、软坚散结之法,药用当归、皂角刺、制大黄、泽泻各10g , 银花、穿山甲、延胡索、地鳖虫、茯苓各15g ,红藤、玄参、生地各30g。每日1 剂,连服2～4周。活检明确诊断后改以软坚散结、扶正祛邪之法,药用皂角刺、制大黄各10g ,穿山甲、地鳖虫、延胡索、党参、茯苓各15g ,蜀羊泉、龙葵、阿胶各20g ,鳖甲25g ,瓜蒌、生地各30g ,全蝎1 只。每日1 剂,连服4～12 周后手术,术后及复发者可再用此方治疗。对照组在活检明确诊断后行常规化疗或加放疗,然后施行手术。在手术后两组均加用化疗。结果自诊断起治疗组平均生存期为44 个月,5 年以上生存期占20 %;对照组平均生存期为30 个月,5 年以上生存期为零。周氏等对化疗耐药及内分泌治疗无效的9 例晚期乳腺癌( Ⅳ期) ,采用中药抗癌止痛膏内服及外敷治疗。结果显效(病灶缩小50 %以上,持续4 周以上) 4 例,有效(病灶缩小25 %～50 % ,维持4 周以上) 2 例,稳定(病灶缩小25 %以下或增大25 %以内,维持4 周以上) 2 例,病情发展有1 例。王氏等[用三苯氧胺加参莲胶囊(苦参、山豆根、半枝莲、莪术等11 味中药组成) 治疗12 例拒绝接受化疗的绝经后晚期乳腺癌( Ⅲ～Ⅳ期) ,并与单用CMF〔环磷酰胺(CTX) 、氨甲喋呤(MTX) 、氟尿嘧啶(5-Fu) 〕方案的化疗对照组比较。结果治疗组总有效率为75 % ,1 年以上生存率66 %;对照组总有效率为37. 5 % ,1 年以上生存率25 %。张氏等用脾肾汤加减(党参、生黄芪各30g ,熟地20g ,当归、巴戟天、补骨脂各15g ,白术、枸杞子、女贞子各12g ,茯苓、紫河车、菟丝子各10g ,甘草6g) 内服3～10 周,并结合化疗对30 例乳腺癌进行术前治疗,并设对照组观察肿瘤变化及毒副反应。结果中药组在缓解病情方面的有效率明显高于对照组( P < 0.05) ;外周血白细胞的下降率明显低于对照组( P < 0.05) 。
2008-9-1 19:10:00 回复该留言
qdgwwvj
中华医学资讯网
www.zhyxz.com
代写论文
网址：http://www.zhyxz.com