吴铁吉的博客

儿科疑难病（2） 由中南大学湘雅医院，杨于嘉、曹历之主编的儿科疑难症是一本密切联系临床实际的好书，现将我读此书摘要编辑如下，供大家参考。一．新生儿疾病 1．剖宫产综合症(BCSS) 本症是指剖宫产的新生儿，由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后，在肺泡表面形成的透明膜，而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合症，表现为出生后短时间内出现发绀，呼吸困难、肺透明膜等严重的缺氧综合症。对于剖宫产儿综合症这名词有争议，但从剖宫的角度与正常儿分娩生理上的差异，提示本综合症确实存在，实际上BCSS是一种特殊原因引起的新生儿呼吸窘迫综合症。广义的BCSS还包括所有仅出现于剖宫儿而不出现经产道分娩儿的特有症状。 ...

链球菌中毒性休克综合征（STSS）
streptococcal toxic shock syndrome

对STSS的认识
中毒性休克综合征（TSS）是感染中毒性休克的一种特殊类型，突出表现在休克出现早，进展快，出现多脏器功能衰竭。临床上皮肤、黏膜改变明显。
1983年后，欧美一些国家相继报道了A组链球菌所致的中毒性休克综合征的病例，均为散发。
1993年美国疾病控制中心确认STSS是一独立疾病，并提出诊断标准。

病原学及流行病学
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首都儿科研究所附属儿童医院住院病案

姓名勾海霞                现   病   历         病史申诉者：患儿母亲
病案号                                          病史可靠性：可靠

　　各位父母：
　　我们常说某某小儿生长发育良好。但你能说出什么是生长发育吗？用什么标准判断你的宝贝生长发育是否正常？我想您未必能说得清楚。我将在本文详细给您介绍小儿生长发育知识，供您参考。
　　所谓生长发育是两个不同的概念。生长表示形体的增加，即人体量的变化，例如体重，身长等；发育是指功能演进的过程，如语言，智力等。生长发育贯穿于从受精卵结合到青春期结束的全过程。生长发育与社会条件、气候、地理、营养、病症等密切相关。遗传虽起重要作用，但后天因素对小儿的生长发育无疑更有重大影响。我们应该充分利用有利条件，让你的孩子成长发育成一个健康的、对国家有用的人才。
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        各位同道：为答谢大家对本网站的厚爱，近期作者整理发表：暴发型病毒性心肌炎临床、电图特征，及心电图的演变过程、诊断及治疗。本文将以临床实践为主，不谈或少谈理论上问题，敬请大家关注。

        註：关于暴型病毒性心肌炎的临床、心电图特征、诊断及治疗整理我已发表。但由于技术上的原因，末能全部发表。而技术上的问题，我一时难以解决，只好暂停。待我明天问我的老师，如何操作后，继续完成。

　各位家长：
　　在这篇短文里我想跟大家谈谈有关先天性心脏病的常识。
　　1.什么是先天性心脏病：
　　先天性心脏病是由于各种不同的病因，影响宫内胎儿的心脏发育不全，产生结构或解剖异常，生后出现一系列的症状心肺症状，重者生后很难存活很长时间，轻者亦影响婴儿的健康，是新生儿或婴儿时期最重要的心脏病。
　　
　　2.先天性心脏病发病率高吗？
　　年龄越小，发病数越高，因为严重的先天性心脏病大多在出生后数周或数月死亡。有人统计在1年出生的活产婴儿中，出生后1年内先天心脏病发病率为0.687%。这个数对于我们这样一个人口众多的国家，可想我国每年该出生多少先天性心脏病患儿。
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        欣喜的告诉各位：今天到23点，一天总点击数到923人次，离4位数仅差77人。我想得到大家厚受的这个小小网页，一定会迎来4位数的一天。谢谢大家。

        WTJ

                7月2日

  各位同道：

        近期我将发表有关小心律失常的心电图特点，及治疗。实际上我在暴发型病毒性心肌炎中，已就有关室性心动过速的治疗进行了阐述。

        请关註

                        wtj

儿科门诊误诊误治防范之我见

首都儿科研究所   现康华医院儿科任　吴铁吉

        一个问题的引出。有人问我一个问题：在门诊，对于你诊治过的患儿，你能做一个回忆，保证不出错误吗？对于临床医生，这是每天都要面对的现实问题。而实际上是如何防范门诊误诊误治，这一临床医学永恒的重大课题。本文仅就这一问题，结合我院近年我所遇到、听到的典型的误诊或确诊病例原因，浅谈自己的看法。
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    和老伴刚从光彩城吃早茶返回，其间，老伴所为让我感慨。
    临卓一老人(估计没我大)抱着一个不大的婴儿，头尚不能完全直立，出于一个儿科医生的本能，我估计年龄不会超过3个月。更引我注意的是，该婴儿枕后有明显的环形脱发，我知道这是缺钙的典型表现。但我不想说什么，可能我见的太多，见怪而不怪了。老伴忍不住了，过去搭讪，我知道这是出于母亲的本能，出于思念在远在千里之外的小孙女亲情。一会回来了，说：“还是你过去吧”。过去一问，此婴儿，仅75天，得知孩子已服用VitD,但量还是不够。并知，患儿晚上入睡不安，总是摇头，将毛发磨掉了。这是典型的缺乏Vit.D表现之一。即我们平常说的缺钙，从医生角度就是说此患儿有Vit D缺乏性佝偻病。
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