我来康华医院不久，我们收了1例腹泻病伴严重脱水酸中毒患儿，在补液过程中，听诊发现患儿肺部湿性罗音进行性加重，考虑可能有心脏病存在可能。放慢补液速度，同时给予洋地黄，利尿剂，患儿罗音减少。第二天，超声心动图证实为心内膜弹力纤维增生症。心电图亦支持本病诊断。现将患儿心电图整理如下，动态超声心动图无法复制。仅有一个画面，供大家参考。我将就本病的发病原因、病理、临床诊断及治疗等问题详加描述。
　　患儿心电图如下：
 

介绍小婴儿几种无杂音心脏病

吴铁吉

共同特点是心脏增大而无杂音，主要诊断靠超声心动图检查心内结构，但临床有时需疑似诊断，提供超声诊断线索
1.心内膜弹力纤维增生症：通以呼吸道感染起病，左室增大，心电图表现为
左心室肥厚，同时广泛T波倒置，其中V5~6倒置有重要的临床意义；左前斜位透视左心室搏动减弱是本病X线特点。超声心动图可发现左室壁回声增强是超声心动图特点。
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儿科心律失常听诊

康华医院儿科 吴铁吉

        心脏听诊无疑是发现心脏疾病的重要手段，但听诊决不是仅限于听心脏有无杂音，听杂音仅是心脏听诊的一部分。本文简述心律失常听诊
1.第一心音低钝：正常心音第一心音强于第二心音。第一心音低钝是指第一心音强等于或弱于与第二心音。简单讲，第一心音强度决定于：
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　如何诊断心脏病？这个问题看来很简单，但你末必能回答完全。以下几点是诊断心脏病的条件，对否？或者是还有什么条件，也可请大家发表意见。
　　1.心脏增大：这是诊断心脏病的主要条件，只要心脏增大就可诊断心脏病，至于是什么心脏病？应该进一步鉴别。心脏增大主要由X线加以证实。但应该注意的是：有时胸腔或纵隔内肿物和心影重叠在一起，X线易误为增大的心脏，而肿物压迫心肺，可引起心率和呼吸增快，极易误心脏病合并心功能不全。这在临床上是很常见的。
　　2.心脏杂音：有明显的心脏杂音，也可诊断心脏病。杂音主要见于各种先天性心脏病；后天性心脏病主要是风湿性心瓣膜病。没有心脏杂音完全不能除外心脏病，即便是某些先天性心脏病，甚至可能是严重的先天性心脏病也可能完全没有杂音，如小见的完全性肺静脉异位引流；某些心肌病，如心内膜弹力纤维增生症。
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        现将我的同事、老师、儿外科专家刘凤藻教授的基本情况介绍如下。我想他的到来，会对东莞儿外科事业做其应有的贡献。　

        刘凤藻，男，主任医师、教授。

        1964年毕业于重庆医科大学儿科系。同年分配到北京儿童医院外科，师从于我国现代儿外科之父张金哲院士。从事小儿普外、泌尿、整形外科临床工作。

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病毒性心肌炎诊断治疗进展

首都儿科研究所 康华医院儿科

吴铁吉 
 

【简介】：
 病毒性心肌炎(Viral Myocarditis VMC)感染性心肌疾病亚类。病毒感染心肌后，对心肌产生直接损伤，自身免疫反应引起心肌细胞坏死，变性和间质炎性细胞浸润及纤维渗出过程。可引起心内膜，心包及其他脏器炎性变。
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1剂量：一般所谓的化量，大家已了解。有一点应该说明的是：我们常用体重来自计算量，对于儿科来讲，有一点应该注意的是：瘦孩子应按实际体征给药，胖孩子应该标准体征给药。这是一个原则　，实际上无论用什么药都应遵循这个原则。
2.适应症：主要用于心力衰竭，无论是什么心脏病，也不管发生心衰竭是什么心律。但很少用“法四“，因为“法四”很少发生心力衰竭。虽然本病有是突然发生，呼吸急促，紫绀，这是由于右室流出梗阻所致，而不心力衰竭，此时应该用镇静剂、吸氧、注射吗啡，或是β受体阻滞剂。i当然不除去病因效果可能不好。
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