各位家长：
在这篇短文里我想跟大家谈谈有关先天性心脏病的常识。
1.什么是先天性心脏病：
先天性心脏病是由于各种不同的病因，影响宫内胎儿的心脏发育不全，产生结构或解剖异常，生后出现一系列的症状心肺症状，重者生后很难存活很长时间，轻者亦影响婴儿的健康，是新生儿或婴儿时期最重要的心脏病。
2.先天性心脏病发病率高吗？
年龄越小，发病数越高，因为严重的先天性心脏病大多在出生后数周或数月死亡。有人统计在1年出生的活产婴儿中，出生后1年内先天心脏病发病率为0.687%。这个数对于我们这样一个人口众多的国家，可想我国每年该出生多少先天性心脏病患儿。
不同种类的先天性心脏病因年龄显著差异。其中室间隔缺损在所有先天性心脏病中发病率最高，占首位。其次为房间隔缺损。而后依次为大动脉转位、动脉导管未闭、主动脉缩窄。在青紫型先天性病中，以法鲁氏四联为最多。
3.哪些因素和先天性心脏病有关？虽然有些先天性病发病确切原因尚不十分明了。但对先天性病发病原因的研究有了重大进展。目前认为先天性心脏病发生的主要原因是遗传和环境因素相互作用所致。据目前了解，由基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病占全部先心病的10%。其中为大家较熟悉的是21－三体。但目前仍认为先天脏病是多基因和环境因素相互作用所致，使其发病原因更为复杂。与先天性发病较强的环境因素主要为：
⑴.早期宫内感染：妊娠后头3个月是胎儿各器官发育最重要的阶段，因此妊娠后前个3个月，孕母感染病毒性疾病，易致胎儿发生先天性心脏病。其中最主要的是风疹病毒，如妊娠后3个月内孕母感染风疹病毒，应终止妊娠为好，以免生下患有先天性心脏病婴儿。致心脏病畸形相关的病毒还有流感病毒、腮腺炎病毒等。
⑵.射线和药物：孕母接触大量的放射线及一些药物易致心脏畸形，因此怀孕母亲尽量不要接触射线。尽量少吃或不吃药。据有关研究抗肿瘤，降血糖药最易使胎儿发生先天性心脏病，其他有关的药物还有少数利尿药、某些抗生素等。
⑶.某些代谢病：如孕母患有糖尿病、不明原因的高钙血症等。
⑷.引起宫内气缺氧某些慢性疾病，如心脏病病，慢性肺部疾病等。
⑸.酗酒，吸食毒吸煙也影响胎儿心脏发育，妊娠母亲应避免酗酒，远离毒品。
虽然引起先天性心脏病的病因迄今尚未完全明了，加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防病毒感染性疾病，避免与发病有关的高危因素，对预防小儿先天性心脏病的发生具有重要意义。现在更可以在怀孕早中期通过胎儿超声心动图及染色体、基因等手段对先天性心脏病进行早期诊断，早期干预。
4.先天性心脏病有哪表现？
未经治疗的各种先天性心脏病婴儿在60%死于1岁以内，而现代心外科发展可挽救大多数先心病患儿，早期确诊，早期治疗是关键。如果患儿有如下表现应想到患有先天性心脏病存在的可能，应找医生进行诊断。
⑴.出生后持续有心、肺功能不全。表现为不明原因的呼吸、心率增快，难治的所呼吸道感染。不少没有杂音的先天性心脏病首发症状是以反复呼吸感染起病。
⑵.持续青紫或反复发作的神志不清，临床称为缺氧发作。这是法鲁氏四联症患儿的典型症状。
⑶.喂奶困难，哺喂霎时间长，哺喂时易发生呛咳，体重不增或增加缓慢，生长发育受限。
⑷.肺部发反复发生肺炎，治疗困难。
⑸.发现心脏以外的畸形。
其中生长缓慢和反复肺部感染是提示患有先天性心脏病最要的线索。
5如何治疗先天性心脏病？
先天性心脏病主要是通过手术治疗。某些简单的先心病患儿，可通过一根导管，将类似一把伞样的装置送到心脏中去，将有缺损的间隔封堵上即可，即介入治疗的方法。目前采用介入治疗的先天性心脏病，主要用于房间隔缺损，动脉志管未闭以及肺脉狭窄等。这种介入的治疗方法简单，易行，对患儿损伤小，但相对费用较高。
好了今天就说到这儿，如果你还有什么疑问我会尽我所能满足你的要求。
康华医院儿科主任 吴铁吉
3月19日