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几种无杂音的心脏病

 

 

介绍小婴儿几种无杂音心脏病

 

共同特点是心脏增大而无杂音,主要诊断靠超声心动图检查心内结构,但临床有时需疑似诊断,提供超声诊断线索

  1. 心内膜弹力纤维增生症:通以呼吸道感染起病,左室增大,心电图表现为

左心室肥厚,同时广泛T波倒置,其中V5~6倒置有重要的临床意义;左前斜位透视左心室搏动减弱是本病X线特点。超声心动图可发现左室壁回声增强是超声心动图特点。

  1. 心包炎:心脏增大,心音弱,但此特点在小婴儿往往表现不明显,叩诊

触诊左心界有差异,即叩诊心界大于触诊。心电图表现低电压同时窦性心动过速。超声心动图可发现心包有无回声暗区可诊断,X线即能发现心脏增大,临床意义远不如超声心动图。

  1. 左冠脉状动脉异源:左冠状动脉起自于肺动脉,发生心肌缺血,患儿极度烦

燥不安、哭闹、心狡痛,心电图显示前壁心肌梗塞图形。I、aVL、V5-6导联ST段上升或降低或QS波。

  1. 心、糖原累积病:发育差,舌大,全身肌无力,心电图表现明显P-R间期缩短。机理不明,但强烈提示本病,作者诊断4例,均有明显P-R间期短,病理证实生前诊断。
  2. 艾勃斯坦畸形,即三尖下移。本病典型表现是明显房性P波,同时伴肺血少。主要靠超声心动图确诊。可发现房化的右心室,三尖瓣近右室心尖部。
  3. 完全性肺静脉异位引流:即肺静脉不回左心房而回右房或上、下腔静脉。右房室增大,同时伴有不同程度的紫绀。心电图表现右房室增大。

 

 

 

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