开此专栏就是想说点心里话。
一个好医生，不在于能诊断出某种疾病，重要的是：你不知道时，你就说不知道，诊断不清的病人，你就应该请能帮助你的同行。前二周我们曾收治了一例结核性脑膜炎患儿，发热14天后，来我院才确诊，此时患儿已发生昏迷，进入昏迷期，这样的病即便是活神仙驾到，也是没办法的。我们知道结核性脑膜炎，能在发病后2周内确诊，治疗希望很大，2周后很难治疗，这痊患儿经治疗，发生严重的后遗症，这是我们誰也不愿意看到，现实又是无法改变的。问题是该患儿发热都14天，多次就诊，没有人想到结核性脑膜炎，至到发生发昏迷，才转至我院。入院后，我们的一位年轻医生一眼就诊断出来。
近日又一患儿，发热，惊厥，昏迷一天转入我院，入院仅一个小时死亡，根本来不及让你检查，好不容易留了点血，血氨高出正常数倍，我们怀疑是瑞氏综合症。而在外院，诊为病毒性脑炎，呼吸衰竭等。
应该明了的是，一些少见病常混在常见病之中，而同症异病在临床是很常见的，对同一症状的患儿，应进行鉴别诊断，以明确或除外某些病，才能得出一个正确的结论。不能想什么就是什么，这样没有不出错的。以上2例患儿，特别是结脑，如能早期诊断，预后是完全不同的。可惜我们的一些医生，不具备这样的水平，延误诊断。一个医生你不明白的问题，就说不明白，不知道的就说不知道，这没有什么丢人的，因为我们面对的是活生生的生命。有高明的技术当然是好医生，同样不知道就说不知道，不会治就说不会治也是一位好医生。
WTJ
8月3日