註:本栏目是介绍临床诊断的经验,主要摘自【医家金鉴】〖儿科分册〗,供临床儿科医生参考,在摘要时我进行了适当删改。
儿童腿痛是很常见的症状,不要一见到腿痛就诊断为类风湿性关节炎,仅有关节痛,必须同时伴有关节肿,才能诊断为关节炎。如果2-3岁小儿,只是关节痛或肌肉痛而没有关节肿,实验室检查无阳性发现,可能是生长性痛,可局部涂扶他林软膏即可。下面介绍几个病例。
1.化脓性关节炎:如果关节明显红肿,且有关节腔积液,应抽取积液,进行实验检查,除外化脓性关节炎,这种化脓性关节炎,可能是全身金葡败血症的一部分。
2.急性白血病:临床常将白血病引起的骨关节痛,误为类风湿性关节炎屡见鲜,应注意有无周围血像变化,X线表现两种疾病有明显不同,可做为鉴别诊断时重要参考。
3.坏血病:本病现在很少见,多发生在人工喂养6-11月婴儿,骨膜下可发生出血性血肿,如果想到本病,Vit.C治疗有特效。本病患儿多不愿意移动下肢,呈蛙状。