昨天说了1例肠套叠,今天再说1例阑尾炎。
外科收治8岁1男孩,腹痛伴呕吐,病后8小时发热,36小时后,于昨天12小时转来我院。急诊手术,打开腹腔满肚子全是脓,阑尾炎已穿孔。用我们外科刘主任话说:多少年都没有看到这么严重的阑尾炎穿孔,合并腹膜炎的重患了。
阑尾炎诊断有时确有一定的难度,特别年龄越小,诊断越困难。但此一8岁的患儿临床特点,应该和成人差不多。今天晨,我仔细问家长病史,在外院也诊断阑尾炎,并且静脉用抗生素,但还是发生穿孔。
从我自己的经难体会:小儿阑尾炎发病急进展快,保守治疗很难治愈,因此对于小儿阑尾炎还是主张及早手术为好。一旦诊断阑尾炎,即手术治疗。不然多会发生穿孔,治疗起来较困难。本例虽然诊断及时,但是没能注意到患儿病情进展快,而延误了手术时机,发生了穿孔,应引以为训。