俞亚琴的博客

康华医院血液内科主任的网上博客。

淋巴瘤

  淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。

 

症状体征

  由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。疾病传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HD,也有越过邻近而向远处淋巴结转移者,常见于NHL,NHL还可以多中心起源,所以临床一旦确诊,常已播散全身,以下分别阐述HD和NH主要临床表现:
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难治和反复发作血小板减少性紫癜的福音

    刚刚结束的宁波血液学会议,发表了美罗华治疗难治和反复发作血小板减少性紫癜的新方法,给这类患者带来了福音。药物作用的机理与B淋巴细胞的清除有关。其详细的机理还有待进一步研究。用药后平均起效时间5.5周,有些病人可终身治愈。有些病人大概9个月后会复发,但再次应用美罗华可同样有效。可是病人脱离了激素和免疫抑制剂带来的副作用之苦。

急性早幼粒细胞白血病

近日病房接连住进几位急性早幼粒细胞白血病患者,该病人急性发病,来势凶猛,早期一部分患者因凝血功能障碍,出现脑出血而死亡。但这样病人若治疗后缓解了。是白血病预后最好的。

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)作为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)中的一个特殊亚型,约占成人AML的10~15%,其中位发病年龄约为40岁,随着年龄的增加,APL的发病率无明显增加。
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噬血细胞综合征

近日病房转入一发热,血细胞进行性下降患者,几经周折病情终于趋于稳定了,现将该病介绍给大家,免得走弯路。

 噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocyticlymphohistocytosis),又称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocytic reticulosis),于1979年首先由Risdall等报告。是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少。
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白血病儿童增多之谜 

好久没上博客了,近日有些忙,久违了!春天来了,万物更新,也是发病的高峰,春天也是白血病发病的高峰,白血病发病青年人居多,尤其是儿童,为什么呢?

据有关医疗权威部门统计,我国的白血病儿童患者正处于逐年增加的趋势,每年新增白血病患儿约3万人左右,小于10岁小儿白血病的发病率为4/10万,且任何年龄段均可发病。随着近年来儿童白血病发病率逐年上升,儿童成了白血病的高发人群,来自全国各地医院的统计数据也在支持着这个结论,那么儿童白血病高发的重要诱因又在哪里呢?

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慢性粒细胞白血病临床表现及实验室检查

 慢粒是一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多。在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力,且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定,最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30~40岁间居多,20岁以下者罕见。
1.临床表现症状

   起病缓慢,早期可以没有任何症状,最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢,就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛,因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血,女性可有月经过多。白细胞过多的病人,有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状,如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中,其白细胞计数常远远高于500×109/L。体征,最突出的体征是脾肿大,一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下,坚实、无压痛,但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛,并可以听到摩擦音。慢粒有贫血和脾肿大时,须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大,但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。

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原发性骨髓纤维化常识

这几天病房转来一名骨髓纤维化病人,该病人脾很大,肋下4CM,近年来经常体检,脾大没有得到重视,当血象有了异常才到血液科就医。这时病情已有了进展,这个病不治疗的话,结局是转化成急性白血病。所以有必要提醒大家注意,现将骨髓纤维化常识介绍给大家。

骨髓纤维化是骨髓发生不同程度弥漫性的纤维组织的增生。骨髓造血功能受到严重损害,肝、脾、淋巴代替骨髓造血,病人往往有明显的脾脏肿大。这类代替性造血造出的血细胞不仅量少,而且往往有不少幼稚红细胞,因此通常有贫血症状,这种贫血称为幼红--幼粒细胞贫血。

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原发性血小板增多症研究进展

原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是骨髓增殖性疾病(MPD)的一种,人们认识该病已有70年的历史。按欧美5国对ET的流行病学调查,发病率为0.59/10万~2.53/10万,近20年来发病率增加了3.2倍,这与血细胞自动计数仪普遍应用,较易发现无症状的患者有关,但也可能反映了实际发病数的增多。近年来,对MPD(包括 ET)发病的分子机制的研究取得了重大突破,临床上有了大量的总结资料,新的有效药物不断问世,使我们对ET本质的认识进一步深入,临床诊断与治疗水平有了新的提高。
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整洁明亮诊室

 

舒适的就诊环境

 

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