生孩子对女人来说是平常不过的事,但朱女士这次的分娩,对她而言可是从鬼门关走了一回。
事情要从头说起,朱女士从小就患有特发性血小板减少性紫癜,二十年来反反复复发作,一年前因出血比较严重,药物治疗无效的情况下,做了切脾手术。术后血小板恢复正常后,朱女士怀孕了,就在她怀孕36周多,期盼宝宝能健康顺利降生时,意想不到的事情发生了。7.31晚朱女士发现自己四肢及躯干皮肤出现大量出血点,多年患病经验意识到自己的特发性血小板减少性紫癜又复发了,当夜急诊住进了康华医院血液科。当晚血常规提示血小板为5×109/L(正常人100~300×109/L),第二天晨起查血小板为0。这意味着孕妇随时有大出血而危及生命;并且一旦这时要分娩的话,面临的是两条人命。情况危急,时间就是生命,患者的父母焦急说:“我们知道很危险,事情已经到了这一步,只有死马当做活马医了”。
作为血液科的医生,目前面临的困难是,1.该患病史已20多年激素已耐药,并且切脾后应首选免疫抑制剂,但是免疫抑制剂对胎儿有毒副作用,患者不同意应用。2.此类病人单纯输血小板无效,并且有可能输的越多破坏的越多。3.大剂量的静脉丙球冲击疗法,是最佳的选择,但最快也要需要3~5天的时间才能起效。4.这时如果分娩的话只有死路一条。面对困境作为医生救死扶伤的责任感驱使我们别无选择,冒着风险开始了治疗。2天过去了病人的血小板只升到5×109/L,第三天我们果断调整了治疗方案,第四天早晨血小板升到7×109/L,当天中午病人鼻粘膜又出现大出血,经过止血和鼻腔填塞处置后,血止住了,大家才算松了一口气,都希望别再发生状况了,再给我们点治疗时间。然而事与愿违,当天凌晨12时许,我们最担心的事情发生了,孕妇羊水破了,出现了宫缩,要早产了。患者本人及家属顿时紧张起来,我们也不禁为此捏了一把汗。紧急请来了妇产科专家商量治疗方案,王主任凭多年的临床经验认为正常产道分娩,出血量会少些,但在分娩过程中,阵痛和产程用力,由于病人血小板极少会导致脑出血或其它脏器出血。剖宫术生产在手术当中也有可能会激活体内凝血系统,引起DIC大出血而死亡风险也很大。而此时令人安慰的是这时复查血常规,血小板已升至33×109/L,虽然3万3的血小板与正常值还差很远,但此时对产妇来说却带来了一线生的希望。征得患者家属同意的情况下,紧急调运5个治疗量血小板,一切准备就绪后,孕妇开始分娩了,时间一分一秒过去了,在妇产科医护人员严密监护和配合下,3时15分随着一声嘹亮的啼哭声,新的生命诞生了,母子平安。这时安顿好母子,收拾好战场,天色已朦朦亮了,虽然参加抢救医护人员一宿都没有休息,但都为能挽救了母子二人生命而感到安慰。