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控“糖”有方,乐享健康

发布时间:2017-10-13 11:59来源:未知 作者:康华新闻办公室 点击:
8月17日,66岁的郞先生突发腹泻、呕吐、全身乏力等症状,于第二天来到康华医院。
内分泌代谢科主任服务助理 王佩贤
  每年的这个季节,郎先生跟太太都会在碧波万顷,海天一色的基隆,一边欣赏壮阔的美景,一边享受垂钓的情致。尽管他们已是30年的老夫妻了,却还保持着恋爱时的浪漫。然而,这对老夫妻今年没能像往年一样如期开启这场美丽的约会,一场突如其来的疾病将他们的约会化作泡影。
  8月17日,66岁的郞先生突发腹泻、呕吐、全身乏力等症状,于第二天来到康华医院。医生的初步诊断为:可能存在感染性休克、低血容量性休克 、Ⅱ型糖尿病 、急性胃肠炎 、低血糖症等疾病,为了确定具体病因,郎先生转入我院内分泌代谢科做进一步的检查和确认,李玉钟主任立即安排科里的医护人员给郎先生做心电监测、血糖监测、低流量吸氧、建立静脉通道快速补液、多巴胺持续静脉泵注升血压、急查CRP、降钙素原及抽血培养、血气分析等一系列检查和治疗,并确诊为Ⅱ型糖尿病合并重症感染、乳酸性酸中毒,高钾血症。随后又对郎先生进行了纠正其酸中毒,降血钾,抗感染治疗,并继续给予补液扩容。考虑到郞先生病情危重,在治疗中可能随时出现心跳骤停、呼吸循环衰竭等情况,为保证病情时刻处于监护的状态下,经家属同意后,内分泌代谢科的医生经讨论分析后将郎先生转入我院的ICU进行抢救治疗。
  在ICU里,一天24小时,医生们对郎先生进行心电监测,观察其神志瞳孔的变化,实行严格禁食,中流量给氧等。在情况危急时刻,还为郎先生急行了中心静脉穿刺置管术,随后立即给予积极液体复苏、纠酸、抗休克、降血钾、抗感染、预防应激性溃疡、祛痰、维持内环境及血流动力学稳定等综合治疗。在两个科室医护人员的积极抢救下,郞先生血流动力学较前稳定,生理特征恢复正常,血钾较来院前明显下降。但是,郞先生的PH值仍小于7.0,乳酸仍大于15mmol/L,并有血液净化指征,为此,两科的医生又积极地对其紧急行了血滤管置管术和CRRT治疗。经过两天的治疗和观察,8月20日,郞先生身体的内环境及呼吸循环稳定了,神志也清楚了,便转入了内分泌代谢科。
  内分泌代谢科对郎先生继续进行抗感染治疗,一段时间后,郞先生的血压稳定、感染指标明显下降。在接下来的治疗中,李玉钟主任主张对郎先生进行糖尿病动态3C强化治疗和予胰岛素皮下泵强化降糖治疗。
  随着治疗的深化,郎先生体内的胰岛素量逐渐减少,胰岛功能逐渐恢复,于9月13日改为口服药物控制血糖。在后续对病情监测中,发现郎先生的血糖终于趋于稳定后,郎先生的治疗才算告一段落。 
  郎先生是一位有着10年病史的老糖尿病患者了,平时工作特别忙,忙着拓展业务,忙着应酬。熬夜,过量饮酒是常态,科学分餐习惯从来都没有,更没有规律运动,导致血糖逐渐升高。血糖升高后,又一直使用了降糖效果明显的促泌剂,对血糖不做监测,也没有找专业的内分泌科医生咨询,导致走入了降糖的误区。李玉钟主任指出,现代的糖尿病治疗强调的是胰岛功能的恢复,而不是一味看降糖效果。他倡导广大糖友要接受新型的糖尿病管理理念,正确的进行血糖管理,少走降糖误区,以获得良好的预后。
  在内分泌代谢科医护人员的精心治疗和照看下,朗先生的血糖得到了有效的控制,还在康复中的他乐呵呵地说:“明年的夏天,又可以和太太一起去一望无际的海边了!”
李玉钟主任和科里的医生护士察看郎先生的病情
 

(责任编辑:康华医院)

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