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对付让宝妈痛不欲生的耻骨联合分离,康复科有办法!

发布时间:2019-05-23 17:49来源:未知 作者:康华医院 点击:
康复科 曹小芬 谁言寸草心,报得三春晖,母亲的伟大在于她在疼痛中赋予了我们生命,这个过程除了大家都知道的分娩痛,还有一种分娩后的痛,同样也让宝妈痛不欲生孕产期的耻骨联合分离。 耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的
康复科 曹小芬
    “谁言寸草心,报得三春晖”,母亲的伟大在于她在疼痛中赋予了我们生命,这个过程除了大家都知道的分娩痛,还有一种分娩后的痛,同样也让宝妈痛不欲生——孕产期的耻骨联合分离。
    耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。
 
耻骨联合未分离的骨盆     耻骨联合分离后的骨盆
     耻骨联合分离的发生与各种因素有关,自身耻骨联合构造薄弱解剖关系变化异常;分娩时用力过猛,特别是当胎头过大、宫缩过强或不合作过分躁动;阴道助产中不适当的强力牵拉,如臀位牵引后出头困难;雌激素分泌过多致使韧带过度松弛、产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离等等。
     又或者因产程过长、胎儿过大、产时用力不当或姿势不正、以及腰骶部受寒等多种因素造成产时或产后骨盆收缩力失衡,也可能使骶髂关节软骨面发生错位,致使耻骨联合不能回复到正常位置;头胎耻骨联合的分离可能较轻微,韧带等软组织的松弛不是很明显,很多宝妈并未在意,而二胎时受激素的影响,韧带更加松弛,耻骨联合的分离愈加明显以致引起一系列症状。
     孕期随着宝宝逐渐入盆,耻骨联合会逐渐张开,当分娩时骨盆会张开到最大让宝宝顺利出生,同样骨盆张的越开,耻骨联合分离得越多,疼痛指数也会越高。主要表现有孕产期出现阴部周围及大腿内侧牵涉痛,疼痛严重的出现翻身、步行、抬腿困难;耻骨联合局限性明显固定压痛,局部表现惧按和拒按等等。一位宝妈曾亲口说用“痛不欲生”来形容毫不夸张,这种痛明显影响了她的睡眠和基本日常生活需求,严重时还会出现抑郁、焦虑。
骨盆和耻骨联合的张开过程
    耻骨联合分离会出现局部压痛与叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性等症状,分离严重者可触及分离的间隙。正常人耻骨联合间隙为4-6mm,孕期可增宽2-3mm,当X线片可见耻骨联合间距离明显增宽超过10mm时就是耻骨联合分离,有的可达30~50mm,并有上下错位现象。
    确诊为耻骨联合分离后,可到我院康复医学科进行相应的康复治疗,包括骨盆相对制动、物理因子治疗、手法治疗、康复训练、心理护理和食疗等。
    骨盆相对制动用骨盆束带加压固定,促进软骨及韧带愈合;减少下蹲、负重、久坐久站久卧;产后急性期留置尿管,限制起床如厕;产前以左侧卧位为佳,可避免产妇发生卧位低血压综合征;产后以会阴伤口健侧卧位和仰卧位交替为佳,可避免恶露流入伤口影响伤口愈合等。

骨盆束带加压固定
    物理因子治疗包括超短波治疗、超声波治疗、超激光疼痛治疗、蜡疗、中频脉冲电治疗等,可改善局部炎症、水肿,加快血液循环,缓解疼痛,促进软组织愈合。
物理因子治疗
    手法治疗需由专业康复治疗师评估骨盆状况后,进行骨盆整复,改善耻骨联合、骶髂关节的分离和错位状态,缓解症状,加速软组织愈合及骨盆闭合。
手法治疗
    康复训练通过针对性的神经肌肉训练,提高神经肌肉控制能力,维持康复疗效,避免复发,促进产后各项功能恢复和体态调整,让宝妈解除思想顾虑,保持心情舒畅。
康复训练
    分娩结束后,宝妈需进食如蛋、鱼等高蛋白、高碳水化合物、富含维生素、矿物质的半流质饮食;为促进耻骨联合愈合,多补充富含胶原蛋白的食物,如猪蹄等;产后疼痛活动减少,需补充富含纤维食物,促进肠蠕动和排便。
    耻骨联合分离虽然可怕,但是通过康复手段进行治疗,效果良好,半年内是骨盆形态本身恢复黄金期,坚持一年效果更佳。所以还在忍受着这种疼痛的宝妈们,一定要到医院接受规范的治疗,不疼了才能更高兴地庆祝新生命的到来!

(责任编辑:康华医院)

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