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医保问题解答系列一

发布时间:2010-11-19 16:29来源:未知 作者:admin 点击:
医保问题解答系列一
 
  
 参加社会基本医疗保险的参保人,符合以下条件生育(生育时间以《出生医学证明》的出生时间为准,以下同)时,可享受生育医疗待遇:
    1.符合国家、省等计划生育及社会保险有关规定;
    2.按照我市计划生育管理要求,生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务;
    3.生育时连续参保并足额缴费满2年以上;
    4.2009年1月1日后生育。
    参加补充医疗保险的参保人,符合以下条件生育(生育时间以《出生医学证明》的出生时间为准,以下同)时,可享受生育津贴:
    1、符合国家、省等计划生育及社会保险有关规定;
    2、按照我市计划生育管理要求,生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务(申领男职工假期工资津贴除外);
    3、2009年1月1日后生育;
    4、生育时参保人连续参加基本医疗保险并足额缴费满2年以上;
    5、生育时参加补充医疗保险;
    6、已领申取独生子女优待证的(限申领女职工独生子女津贴和男职工假期工资津贴)。

  
   生育医疗待遇标准:剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。
     生育津贴待遇标准:剖宫产或经产道分娩津贴一次性计发1500元、如办理独生子女津贴一次性计发800元、男职工假期工资津贴一次性计发280元。

  
    一、参保人申领社会基本医疗保险生育医疗待遇时,应按照我市计划生育管理要求,生育前在计划生育管理部门登记并接受有关的计划生育技术服务,才能享受社会基本  医疗保险生育医疗待遇。
    二、参保人申领职工生育医疗保险待遇应提供以下资料:
    1.诊断证明原件;
    2.医疗收费收据(发票)原件;
    3.广东省内户口:《广东省计划生育服务证》原件及复印件;
   非广东省内户口:《流动人口婚育证明》与符合计划生育政策的证明材料(如《准生证》等)原件及复印件;
    4.《出生医学证明》原件及复印件;
    5.本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人除外);
    6.社会保险卡原件及复印件;
    7.本人身份证原件及复印件。
    三、参保人申领职工生育医疗保险待遇申领应到各镇(街)社会保障分局办理。
   四、申领女职工独生子女津贴或男职工假期工资津贴的,除上述“申领生育医疗待遇”所需资料外,另需同时提供独生子女优待证原件及复印件,不能同时提供的,以后不予补报。

  
    从2008年7月1日起,东莞将按照统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用的原则,在全市范围内建立统一的社会基本医疗保险制度。
 一、社会基本医疗保险从什么时候开始实施?
从2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行,门诊部分从2008年10月1日起执行。
 二、哪些人应参加社会基本医疗保险?我市职工、按月领取养老金或失业金人员、本市灵活就业人员及城乡居民都属于医保参保对象

  以上年度全市职工每月按月均工资的3%缴纳,各类参保人的缴费比例及财政补贴比例如下: 
 参保人类别 
 待遇形式
 缴费费率
 单位缴费
 个人缴费
 财政补贴 
 合计
 职工
 住院
 2.0%
 
 
 3.0%
 门诊
 0.3%
 0.5%
 0.2%
 灵活就业人员
 住院
 
 2.0%
 
 3.0%
 门诊
 
 0.8%
 0.2%
 城乡居民
大中专学生
 住院
 
 1.0%
 1.0%
 3.0%
 门诊
 
  0.5%
  0.5%
其中,2010年7月1日至2011年6月30日按固定标准缴费:
 参保人类别
 待遇形式
缴费标准 
 单位缴费
个人缴费
  财政补贴
 职工
 住院
 2.0%
 
 
 门诊
3.6元/月
6元/月
2.4元/月
 灵活就业人员
 住院
 
 2.0%
 
 门诊
 
9.6元/月
2.4元/月
 城乡居民
大中专学生
 住院
 
1.0%
1.0%
 门诊
 
6元/月
6元/月

(责任编辑:康华医院)

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