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我院呼吸内科成功行选择性支气管封堵术(SBO),治愈难治性气胸

发布时间:2018-06-06 15:57来源:未知 作者:康华新闻办公室 点击:
难治性气胸实质上为持续性支气管胸膜瘘。对临床医生来讲,如果患者出现该病,同时因心肺功能极差,不能耐受外科手术时,该病就显得非常棘手。如果处理不当,有可能导致患者胸腔化脓性感染甚至死亡。
呼吸内科 朱彩平
    难治性气胸实质上为持续性支气管胸膜瘘。对临床医生来讲,如果患者出现该病,同时因心肺功能极差,不能耐受外科手术时,该病就显得非常棘手。如果处理不当,有可能导致患者胸腔化脓性感染甚至死亡。
    近日,我院呼吸内科收治了一例患有难治性气胸的患者。患者陈先生今年69岁,因气胸再发来到康华呼吸内科住院。检查时发现陈先生还合并患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、II型呼吸衰竭、肺曲霉病,住院后医生首先给予患者胸腔充分引流,并多次向其胸腔内注入自体血、白蛋白、高糖等。此外,还多次为他置换胸管,但其水封瓶内仍有气泡溢出,且随着住院时间增加,陈先生的胸腔引流管内已经出现泡沫样及脓性分泌物。
    因陈先生的肺功能极差,经过外科医生的多次会诊,评估实施手术风险较大。考虑到术后呼吸机维持时间较长,风险大,陈先生的家属也不愿意承担手术风险,并打探广州各大医院,得到的回复均是风险大,预后差的结果,最后陈先生及其家属选择了继续在我院呼吸内科进行保守治疗。
    呼吸内科郑德清主任仔细阅读患者胸部CT后,考虑患者已经形成支气管胸膜瘘,且部位在右下肺,建议对患者行经气管镜选择性支气管封堵术(SBO)。全科医师经讨论后一致同意实施。
    术前经过与患者及其家属充分沟通,患者签下了手术同意书。当天下午,在呼吸内科住院部,郑德清主任带领着科里的医生为患者行床边SBO。术前为患者静脉推注了10mg安定,使其保持镇静,随后又给予利多卡因20ml,对患者的鼻咽、气管支气管进行表麻。朱彩平主治医师在床边操作电子支气管镜,郑德清主任通过气管镜对患者右下叶各段支气管分别进行球囊封堵,并观察水封瓶内气泡情况,最后确定病变支气管,用封堵剂(自体血加血凝酶)封堵患者的支气管,确定不再漏气后结束手术,肖学平副主任医师负责全程观察患者的一般情况。
气管镜下对患者右下叶各段支气管分别进行球囊封堵
    术后陈先生很快清醒,没有出现任何不适症状。复查时,通过血气分析仪发现陈先生的二氧化碳分压也没有升高,水封瓶内也没有了气泡,就在当天晚上陈先生便能下床了。术后第3天,陈先生便可拔出胸管,复查时胸片已无气胸;术后第4天,陈先生在平路慢行的情况下也没有气喘,并可以像平日一样活动了……不久,陈先生便康复出院了。
    康华医院呼吸内科在难治性气胸方面拥有丰富的临床经验和专业的医师团队,陈先生的成功治愈,也证实了康华呼吸内科在因心肺功能差不能耐受外科手术的难治性气胸患者的治疗方面有着精湛的医学技术能力,为广大患有难治性气胸的患者带来了福音。

(责任编辑:院办雅静)

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