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我院首次成功开展“上肢可即时穿刺人工血管动静脉内瘘(AVG)”手术

发布时间:2019-01-29 14:33来源:未知 作者:康华新闻办公室 点击:
近日,我院手足显微外科血管通路组为一位血管资源匮乏的患者成功建立了上肢可即时穿刺人工血管动静脉内瘘(AVG),这是我院首次开展该项手术,标志着我院透析通路建设的水平又有了进一步提升。
手足显微外科 吴太东
    近日,我院手足显微外科血管通路组为一位血管资源匮乏的患者成功建立了上肢可即时穿刺人工血管动静脉内瘘(AVG),这是我院首次开展该项手术,标志着我院透析通路建设的水平又有了进一步提升。
    65岁的王阿姨(化名)来康华医院血透中心透析时发现瘘管再次闭塞,经了解,王阿姨维持血液透析治疗已经有两年多了,她先后做过双上肢自体动静脉造瘘术和介入治疗,但术后因瘘管功能不良,效果并不理想。现在王阿姨的前瘘管再次闭塞,没有透析通路可用,这意味着王阿姨的生命将受到威胁……
    血液透析中心古英明主任分析:“患者年龄相对年轻,尽量避免放置深静脉置带涤纶套的半永久性管,这种置管容易引发感染、血栓等并发症,严重时还可引起患者中心静脉闭塞,影响患者的生活。”他建议尽可能行人工血管内瘘造瘘术。
手术方案图
    手足显微外科林跃主任立即组织血管通路小组的成员进行了病例讨论,手术前他们为王阿姨进行了双上肢血管彩超评估,发现她双前臂浅静脉纤细,分支较多,且无明显发育成熟的主干静脉,这就是王阿姨瘘管功能不良的主要病因。经过认真评估分析,征得家属同意后,大家为王阿姨成功实施了左上肢ACUSEAL即穿型硅胶人工血管造瘘术。
   术后观察王阿姨的人工血管有明显震颤,听诊有强感血流杂音。术后48小时,血液透析中心梅倍护士长亲自带领团队精心设计的穿刺方案。整个透析过程中,王阿姨的血流180ml/min,透析顺利,王阿姨也没有任何不适,透析结束拔除穿刺针后10分钟,观察穿刺针眼无渗血,周边组织无肿胀和瘀斑。目前,该例人工血管即穿型内瘘已使用一个多月,血管通畅良好。
术后王阿姨血管通畅良好
    林跃主任介绍,国内第一例即穿型人工血管是南方医院血管外科在2016年12月率先开展的,因其手术费用较高,手术技巧要求高,术后维护要求就更高了,所以该术式目前在国内很多经济落后的省份的普及非常迟缓。即时穿刺人工血管最大的特点是即时穿刺使用,避免了深静脉置管,同时也减少了由于深静脉置管和直穿导致的并发症。“这种即穿型人工血管术后渗血少,水肿程度轻,患者痛苦少,而且血管弹性好,血流充足,便于穿刺,手术后24小时内即可进行穿刺。”林跃主任说:“对于那些无条件行自体动静脉内瘘的患者,即穿型人工血管可替代临时导管或长期导管直接进行血管移植,避免频繁或长时间颈静脉留置透析导管损伤中心静脉,拓宽了治疗选择,为长期透析患者带来了新的希冀。”

(责任编辑:康华新闻办公室)

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