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激光打开耳窗 重返耳聪世界

发布时间:2020-03-25 17:14来源:康华医院 作者: 点击:
祝东莞首例耳内镜下CO2激光镫骨底板打孔+人工镫骨植入术在我院成功开展!

文/耳鼻咽喉头颈外科 刘阳云

现年34岁的陈先生(化名)觉得自己一家人好像被诅咒了原因无他,就是兄弟3人从30岁左右开始,双耳听力无明显的原因出现缓慢下降并伴有持续低调的“嗡嗡”样耳鸣的现象。4年来,陈先生病没少看,药没少吃,可听力却每况愈下严重到即使两个人面对面交谈难听清楚别人说的话反倒觉得在商场、火车站等嘈杂环境中听力相对来说会好一点。

2019年9月19日,陈先生来到东莞康华医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。在门诊吴湘萍副主任为陈先生做了专业听力检查,发现他气导各个频率听力呈一致的下降。骨导大致正常,500Hz至2000Hz有不程度下降,但4000Hz接近正常。气导言语频率听力下降了70 dB,气骨导差>45dB。吴湘萍副主任诊断为耳硬化症,建议手术治疗。

陈先生怀着忐忑不安的心情来到住院部,看到科室主任刘阳云后,连忙询问自己的病是怎么一回事?为什么他几个兄会出现一样的症状。

刘阳云主任对患者的疑问进行了耐心细致解答。

耳硬化症,简单来说就是我们耳朵里与听力相关的听骨链出了问题。听骨由人体最小的骨头三个听小骨组成的,耳硬化症就是因为其中的一个听骨--镫骨固定导致听力下降。目前明确发病原因,可能遗传内分泌紊乱骨迷路包囊发育异常、自身免疫因素有关。根据您的描述,兄弟三人听力都开始下降,主要因素应该是遗传性因素,不过究竟是常染色体显性遗传是隐性遗传到现在还没有定论这种病临床表现为无诱因双耳同时或先后出现缓慢进行性听力减退及低音性耳鸣,不伴耳闷、耳漏等其他耳部症状。患者在嘈杂环境中感觉听力改善,我们称这种状况为韦氏误听。听力检测早期骨导正常,仅低频气导下降。中期骨导500Hz至2000Hz不程度下降,但4000Hz接近正常,医学上称为卡哈切迹。气导各频率均下降,呈水平曲线。气骨导差>45dB。晚期骨导与气导均呈下降曲线。各期镫骨型耳硬化症均以手术治疗为主,早、中期效果良好,但晚期较差。从听力检查来看,您目前处于病变的中期,我建议手术治疗,当然也可以选择佩戴助听器。”

听完刘主任的描述,陈先生还是有些担心,因为他咨询了好多医院,得知这个手术很复杂,而且东莞还没有开展此类手术的经验不知道康华医院能不能顺利完成这个手术?


贵州省和陕西省首例都开展于2018年

对此,刘阳云主任表示道:“的确如此!镫骨本身很小,结构十分复杂而精巧镫骨足板直接与内耳相通,所在的位置又十分隐蔽,手术需在非常狭小的空间内进行,其周围又有面神经等重要结构,风险很高手术误差必须要控制在0.3毫米以内,手术难度极高,稍有不慎可能损伤内耳、面神经等重要结构,术后会出现永久的不可逆的全聋、面瘫、眩晕等并发症,是耳显微外科手术中公认的难度最高的手术之一。我们使用耳内镜手术,与传统的显微镜下手术相比,创伤更小,术后恢复更快。没有耳外切口,术后不留瘢痕,更加美观。别说在东莞,目前广东省内能开展类手术的医院也不多!但我们康华耳鼻咽喉头颈外科有专业的团队、有最好的STORZ高清内镜、STORZ耳科器械、有最新引进的意大利德卡激光系统,我们有信心、有能力把手术做好!”

耐心解释降低了陈先生的忧虑,他最终同意手术,随后刘阳云主任与吴湘萍副主任等参与这次手术的医生一起为陈先生制定了详细周全的手术方案。

2019年9月21日,手术如期进行,东莞康华医院耳鼻咽喉头颈外科中专业的耳科团队在科主任的带领下,为病人实施了耳内镜下镫骨底板CO2激光打孔+人工镫骨植入术。

 

东莞康华医院手术比黑龙江省首例还早一个多月

我院最新引进的进口激光系统

手术非常成功,术后病人麻醉醒来后即觉听力有改善,周围的声音听起来比手术前要清晰多了,除耳鸣较术前有轻微加重外,没有眩晕等其它任何不适!术后40余天,陈先生听力比术前提高30分贝陈先生说3米外正常说话没问题!

阳云主任表示:“镫骨手术中关键步骤镫骨底板打一个0.6毫米左右的孔,也是并发症最多的步骤,同时也影响疗效的步骤。既往机械微造孔时使械或微型电钻,对镫骨底板产生一定的压力和振动,不可避免地对前庭产生刺激,导致术后眩晕的发生率较高。特别是术中出现底板陷入前庭池而浮动时,要在浮动的底板上打孔,几乎是一个不可能完成的任务。东莞康华医院耳鼻咽喉头颈外科采用激光进行镫骨底板微造孔术,激光不直接接触底板,可以避免对镫骨底板施压,因此可以显著减少术后眩晕等并发症,并且可以显著减少感音神经性聋和面瘫的风险在一定程度上提高了手术的安全性。即使机械法造孔引起足板骨折、浮动等情况,也依然可以轻松地在浮动的底板上打孔

东莞康华医院的意大利德卡激光系统,是东莞目前唯一的进口激光系统。耳内镜下CO2激光镫骨底板打孔+人工镫骨植入术的开展,标志着东莞康华医院耳内镜显微外科技术和听力重建技术达到了省内领先、国内先进水平。同时,科室早已常规开展中耳炎病变清除、全部人工听骨或部分人工听骨植入术,这些技术的成功开展,将为广东省特别是东莞地区耳聋患者带来了福音和希望。  

人工镫骨植入后

术后45天,听力提高30分贝

(责任编辑:康华医院)

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