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“恶霸”幽门螺旋杆菌的自白

发布时间:2020-06-26 17:11来源:未知 作者:康华医院 点击:
消化内科 张富 大家好,我的名字叫幽门螺旋杆菌(简称HP),想必大家对我的名字十分了解,谈到我的时候总会露出恐慌的眼神,总有一种谈幽色变、嫉恶如仇必诛之的感觉。其实我的本性还是很善良的,为了让大家对我有更充分的认识,现在我将从以下几方面来隆重
 消化内科 张富
    大家好,我的名字叫幽门螺旋杆菌(简称HP),想必大家对我的名字十分了解,谈到我的时候总会露出恐慌的眼神,总有一种谈幽色变、嫉恶如仇必诛之的感觉。其实我的本性还是很善良的,为了让大家对我有更充分的认识,现在我将从以下几方面来隆重介绍我自己。
我的成长历史
    我应该是和人类共同成长的,根据科学家的发现,在5200年前的木乃伊和阿尔比斯病人的胃里面就发现我存在的痕迹。却在1875年的时候,德国的解剖学家在胃黏膜里才发现我的存在,他们试图把我培养分离出来,可惜当时条件有限未能成功,后来慢慢的就把我给忘记了。随着时代的进步,上世纪七十年代后期,纤维胃镜开始在临床应用,从而有机会获得胃黏膜活检标本。在1982年的时候,两位澳大利亚医生,一个是Warren JR(沃伦先生)、一个是Marshall BJ(马歇尔先生),沃伦先生是病理科医生,他负责胃黏膜活检标本病理检查,他从胃组织标本当中发现有我的存在,高度怀疑与胃黏膜炎症有关。为了深入研究,他邀请了当时的轮转医生Marshall BJ加入研究,收集临床资料、进行细菌培养。可是成功的道路总是崎岖的,经过多次的培养,依然无法发现我的蛛丝马迹,为了证明我的存在,他们秉承“不抛弃”、“不放弃”的顽强精神,在第35次培养因“复活节”休假延长了我的培养时间,终于在体外发现了我的踪迹。沃伦先生和马歇尔先生发现我的存在后,到处参加学术会议介绍这重大发现,试图告诉医学界胃炎胃溃疡可能是我引起的,诛杀是治疗胃炎胃溃疡的有效手段。可是当时的医学界普遍认为胃病是压力或者与进食辛辣食物引起的。没有人相信胃病会是我造成的,庆幸当时大家并不接受我。
    1985年马歇尔先生为了证明我的致病性,自己吞服了含有我的培养液,并出现了腹痛、呕吐等不适,接着在胃镜下发现有胃炎的表现和我的存在,从此我的致病性逐渐受到大家的重视。2005年,马歇尔先生和沃伦先生因为发现我的存在获得了诺贝尔医学奖。
我的特殊装备
    正常情况下,人胃酸的pH值在0.9到1.5之间,即使是在进食后,pH值也只会上升至3.5左右。其实我也怕酸,但是在胃这么酸的环境里我还能行走自如,还是归功于我的特殊装备。第一个是膜蛋白结构,在我的外膜当中有很多的吸附因子,可以牢固吸附到胃黏膜上面,从而让我安心定植;另外一个在我携带有很多尿素酶,尿素酶分解胃液当中的尿素可以产生氨,中和胃酸,形成“氨云”,即我的“防弹衣”,从而能够在胃内存活下来,也能损伤胃的上皮细胞;最后就是我还有灵活的“大长腿”——鞭毛,鞭毛可以推动我前行,不停在胃内进行移动,寻找适合我安营扎寨的地方。它不仅在运动中起推进器作用,而且在定居过程中还起到抛锚作用。 
我的传播途径,可能导致的疾病及临床表现
    人是唯一传染源,传播途径是消化道,主要通过口-口传播(共用餐具、水杯)、胃-口传播(胃里反流到口腔)、粪-口传播。比如说情侣之间的接吻、家庭聚餐没使用公筷、进食了被我污染的水或食物等等。
在我的特殊关照下,可能会出现以下相关疾病:慢性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、功能性消化不良、胃癌、胃食管反流病、特发性血小板减少性紫癜、不明原因缺铁性贫血等。通常被我眷恋的小伙伴们会有腹胀、恶心、呕吐、口臭、上腹疼痛等多样表现。
发现我的检查方法
①、尿素呼气试验(13C-尿素呼气试验和 14C-尿素呼气试验,)
②、幽门螺杆菌的快速尿素酶试验(患者空腹行胃镜检查过程中,通过内镜下活检获取小块胃黏膜组织,放入含有酚红和尿素的试剂(淡黄色)中,在室温 (18℃~25℃)下静置等待5~30分钟后观察结果,若最终颜色不变,则视为幽门螺杆菌阴性,变成玫瑰红色或者浅红色则视为幽门螺杆菌阳性。)
③、细菌的直接检查:是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜细菌培养是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。
④、血清学检查,抽血查幽门螺旋杆菌毒力因子(包括空泡细胞毒素、细胞毒素相关蛋白、尿素酶亚单位)
⑤、粪便抗原检测
关于我的治疗指征
    虽然我有“开挂的装备”,拥有奢华的“豪宅”(胃),也扎根在老年、儿童、抵抗力较弱的人体内,但在那些身强体壮的人体内,我的装备就显得不堪一击。
    最让我头疼的是被大众黑化了,当他们出现胃胀、胃痛、反酸、恶心、口臭等症状时,就会怪罪到我的头上,其实不然,有些症状是不需要治疗的。当出现以下这些症状时,才需要去医院接受治疗。
1)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
2)消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史);
3)慢性胃炎伴消化不良症状;
4)慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂;
5)早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除;
6)长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑);
7)胃癌家族史;
8)计划长期服用NSAID(如阿司匹林);
9)不明原因的缺铁性贫血;
10)特发性血小板减少性紫癜;
11)其他幽门螺旋杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性息肉等);
12)证实有幽门螺旋杆菌感染。
我的根除方案及注意事项
    一般我国目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除HP方案,连续服用两周,停药1月后复查。起初我还是非常害怕抗生素的,但多亏你们平时不按时服用或不规范服用抗生素,经过多年的抗战,我身体越来越强壮,已经产生耐药性了,再也不怕你们了。但是在疾病面前,人类前进的脚步从未停止,鉴于目前的根除率不乐观,近几年备受关注的“高剂量质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林双联方案”的根除疗效也多次被验证。
    我的特殊结构可能会导致一部分人群发病,也会出现一些身体上的不舒服,甚至与胃癌的发生密切相关,不过你们也不用太害怕,即使感染了我也不一定就会得胃癌,有的人一辈子都不会有什么症状,只有一小部分感染者会得胃癌,所以我想我还是可以和大家和平共处的嘛。
为了正确引导大家对我的认识,康华医院消化内科开设东莞首家幽门螺杆菌感染特色专病门诊,旨在为每一位HP感染患者提供精确检查、个体化治疗及随访。每周六上午准时开诊,欢迎来“撩”哦。

专家介绍
余少平
职务:消化内科主任
职称:主任医师
简介:硕士学位,广东省医师协会消化分会常委,省医师协会人文医学分会常委,中西医结合脾胃分会常委,1987年毕业于广东医学院,从事消化内科专业20余年,熟练掌握常见消化道疾病的诊治和急危重症疾病的抢救,消化内镜检查、治疗技术操作娴熟,在《中华消化杂志》等专业期刊发表专业论文20余篇,其中SCI论文7篇,多本SCI英文杂志的编委及审稿人,承担省厅级科研项目4项,市重点项目1项,获科技进步奖一项,发明实用新型专利一项,2000年及2011年两次分别由部、厅公派到日本、德国学习消化先进技术,主攻方向为结肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤的早期诊治和预防。
出诊时间:每周六上午。

(责任编辑:康华医院)

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