糖尿病足病例(一)

(发布日期:2013-03-23 00:25 浏览:次) 字体显示:【大】  【中】  【小】 发布部门:内分泌风湿免疫科

      患者叶**,女,71岁,是东莞本地人,有20多年糖尿病病史,平时血糖控制欠佳。入院前5天出现双踝关节疼痛,在当地医院开了一些中草药外敷,结果脚痛没好,中药包扎的地方出现多个水泡,又没有好好处理,导致伤口感染坏死而转到我科。

下肢小腿、踝关节及足背均有组织坏死。

在处理上加强换药,抗感染,胰岛素泵降糖稳定血糖,改善局部循环等处理。。。

入院后加强换药,对于坏死组织予清除。6天后的伤口(10月14日)

10月15日,换药时进一步清除坏死组织。

伤口表面的一些坏死组织经过换药清除后。。。10月16日

10月22日换药,大部分坏死组织已被清除,局部可见新鲜肉芽组织生长。

10月25日换药,肉芽组织生长。。。

11月11日伤口肉芽组织基本长平伤口,因为伤口面积大,周围的皮肤是不可能爬行生长过去。我中心柳亢宗主任医师决定为其植皮。柳主任在国内率先将自体断层游离皮片植皮术用于糖尿病足溃疡治疗获得行内专家好评,并取得了良好的效果。该患者也是选择游离皮片植皮术,经过充分的准备后于11月11日植皮:

植皮后的照片

植皮后3天,可见皮瓣存活良好。

12月1日,伤口皮肤生长良好。病人血糖稳定,办理出院手续。现在病人一直在我科门诊随诊,脚上的伤口经过一段时间后平整多了,不仔细看还挺难看出这是一个有过大创面的脚。病人住院时间长,总费用经过社保报销后自己花费了一万多元。糖尿病足的花费大,病程长,截肢率高,生活质量收到严重的影响,因此糖尿病患者平时应多保护足部,防止受伤,更不能胡乱用药。

 

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