糖尿病足病例(二)

(发布日期:2013-03-23 01:19 浏览:次) 字体显示:【大】  【中】  【小】 发布部门:内分泌风湿免疫科

王**,男,68岁,化州人。有糖尿病10多年,平时血糖控制欠佳,在入我科前8个月开始出现足底溃烂,反复在当地医院换药治疗均不见好转,后来从化州转到我科治疗:

左足底的伤口有8个多月没有好转,整个足底组织均坏死,伤口可见部分骨头坏死。

换药3天后的伤口,可见整个足底的组织均坏死,这种伤口截肢率极高。2011年7月14日

在整个治疗中,中心马学毅教授、柳亢宗教授制定了详细的治疗方案,并且每日均有主任医师查房了解患者病情的变化及伤口的情况。在换药方案中采用负压吸引,该方法能够大大缩短住院时间,减少换药时的痛苦,促进伤口的愈合等。

负压换药一周后的伤口情况。7月19日

7月26日伤口的情况,清除局部坏死组织,可见边缘坏死组织沿着韧带一直往下延伸,韧带坏死,肉芽组织无法在坏死的韧带上生长,感染可沿着韧带而导致整个足部坏死,处理这种伤口难度极大。

8月9日伤口换药情况,局部可见肉芽组织生长。伤口没有进一步坏死这意味着这个脚保下来的希望比较大,但是韧带部位的坏死组织还是在往足趾这边延续,最终能否保证整个脚,就看这个韧带部位的情况了。

8月16日伤口的情况

8月29日伤口情况

糖尿病病足的病人由于全身血管条件均差,特别是下肢血管严重的狭窄闭塞影响伤口的生长,这个病人最后我们决定足底的肉芽组织较多的时候植皮,由于是足跟,需要承重,带血管蒂的皮瓣移植是理想的选择,但考虑其血管条件极差,若用这种方法风险极大,如果移植不存活则产生两个伤口。所以最后决定还是用游离皮瓣进行移植,时间定在9月14日。

9月14日伤口植皮

植皮后又是一个漫长的等待,换药,等待着伤口的一点点好转,终于,付出的努力还是得到了回报。

10月10日,伤口完全恢复,病人情况良好,办理出院手续。

糖尿病足的处理需要丰富的经验,我们科在柳亢宗教授的带领下治疗了众多的糖尿病足病例,取得了良好的效果,在东莞地区有较大的影响,是东莞地区最专业治疗糖尿病足的中心。更多糖尿病足相关咨询:0769-2309 5536